Quem deve solicitar a guia de atendimento?

A guia deve ser solicitada pelo prestador médico ou odontológico ao PLAS/JMU. O pedido é feito no sistema do Plano de Saúde, disponível no portal.

O beneficiário não precisa abrir a solicitação diretamente, mas deve encaminhar ao credenciado, com antecedência, o pedido médico ou odontológico, quando houver. Essa medida ajuda a evitar atrasos, remarcações ou transtornos no dia do atendimento.

Todas as guias precisam passar por análise?

Não. Consultas e alguns exames são autorizados automaticamente pelo sistema.

Outras solicitações, no entanto, precisam ser avaliadas pela Auditoria Médica do PLAS/JMU. Nesses casos, a guia permanece com o status “em análise” até a conclusão da avaliação.

Quais exames precisam de análise da Auditoria Médica?

Entre os exames que exigem análise prévia estão:

• Ressonância magnética;
• Tomografia computadorizada;
• Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons, conhecida como PET-CT;
• Cintilografia;
• Endoscopia digestiva;
• Polissonografia;
• Eletroencefalograma;
• Ecocardiograma sob estresse farmacológico;
• Colonoscopia.

Quais são os prazos para análise?

Os prazos variam conforme o tipo de procedimento.

Para procedimentos médicos eletivos não cirúrgicos e para aprovação ou reprovação de perícia inicial ou final de tratamentos odontológicos eletivos não cirúrgicos, o prazo é de até dois dias úteis.

Para procedimentos médicos eletivos cirúrgicos e para aprovação ou reprovação de perícia inicial ou final de tratamentos odontológicos eletivos cirúrgicos, a análise pode levar até dez dias úteis.

O que fazer ao agendar consultas, exames ou procedimentos?

No momento do agendamento, o beneficiário deve confirmar com o prestador se o atendimento exige autorização prévia.

Caso haja pedido médico ou odontológico, o documento deve ser encaminhado ao credenciado o quanto antes, para que a guia seja solicitada antes da data marcada.

A rede credenciada foi orientada a pedir as autorizações com antecedência razoável, e não apenas no momento do atendimento.

O que deve constar no pedido médico ou odontológico?

O pedido deve conter as seguintes informações:

• nome, endereço e telefone do consultório, da clínica, da instituição ou do hospital;
• nome completo do paciente;
• códigos ou descrição dos exames ou procedimentos solicitados;
• justificativa da solicitação ou CID;
• nome legível, assinatura e número de inscrição do profissional solicitante no respectivo conselho de classe;
• data de emissão.

O que acontece se houver pendência na documentação?

Quando for necessária documentação complementar para esclarecer pendências ou divergências, a contagem do prazo ficará suspensa até o envio da resposta pelo prestador.

Se não houver manifestação em até dois dias úteis, a guia poderá ser negada por falta de retorno.

E nos casos de urgência ou emergência?

Atendimentos de urgência e emergência devem ser prestados de forma imediata, independentemente de autorização no sistema.

A corrida também será aberta ao público em geral, mediante inscrição no site da empresa responsável pela organização. A proposta é reunir adultos e crianças em uma programação voltada à saúde, ao bem-estar e à convivência, tendo o entardecer da capital federal como cenário.

Quem tem direito às vagas gratuitas?

O PLAS/JMU disponibilizará 400 inscrições gratuitas para beneficiários do Plano de Saúde.

Cada titular poderá fazer a própria inscrição e incluir até dois dependentes, conforme uma das seguintes combinações:

• titular, um dependente adulto e um dependente kids; ou
• titular e dois dependentes kids.

As 400 vagas correspondem exclusivamente às inscrições gratuitas destinadas aos titulares e dependentes do PLAS/JMU.

Como fazer a pré-inscrição gratuita?

Para concorrer a uma das vagas, o beneficiário deverá preencher o formulário de pré-inscrição disponível no link abaixo:

Clique aqui para acessar o formulário de pré-inscrição. 

Após o preenchimento, os beneficiários contemplados receberão, por e-mail, o voucher e as orientações necessárias para concluir a inscrição no evento.

Atenção: a pré-inscrição não garante a participação no evento. A vaga será confirmada somente depois que o beneficiário utilizar o voucher e finalizar a inscrição no site da corrida.

Como o número de vagas gratuitas é limitado, os interessados devem preencher o formulário e concluir todas as etapas dentro dos prazos estabelecidos pela organização.

Corrida, saúde e integração ao pôr do sol

A realização no fim da tarde é a principal novidade desta edição. A mudança permitirá que os participantes percorram o Eixo Monumental durante o entardecer, em meio a alguns dos principais cartões-postais de Brasília.

Mais do que uma atividade esportiva, a PLAS/JMU Sunset Run busca estimular hábitos saudáveis e proporcionar um momento de integração entre beneficiários, familiares e a comunidade.

Faça sua pré-inscrição, convide seus dependentes e participe da PLAS/JMU Sunset Run 2026!

Cada pedido é avaliado de forma individual, com base nas informações clínicas apresentadas, na justificativa do profissional assistente e nos critérios previstos no Regulamento Geral do PLAS/JMU. O objetivo é verificar se a cobertura solicitada atende aos requisitos técnicos e normativos necessários para uma assistência segura, efetiva e adequada ao caso.

O que é considerado na análise?

A avaliação técnica leva em conta a documentação encaminhada, a indicação terapêutica, o histórico clínico informado e as melhores evidências científicas disponíveis no momento da análise.

Também podem ser utilizados como referência normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), registros e indicações aprovados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), diretrizes de utilização, protocolos clínicos, pareceres de sociedades médicas reconhecidas e princípios da medicina baseada em evidências.

Por que um pedido pode não ser autorizado?

Em algumas situações, a cobertura pode não ser aprovada. Isso ocorre, por exemplo, quando o procedimento, medicamento ou tecnologia solicitado não apresenta comprovação científica suficiente de benefício clínico, não está previsto nas normas aplicáveis à cobertura assistencial ou não atende aos critérios estabelecidos pelo Regulamento Geral do PLAS/JMU.

Também podem ser objeto de indeferimento pedidos com indicação divergente daquela aprovada pelos órgãos reguladores competentes, prescrições off-label sem respaldo técnico-científico consistente, procedimentos experimentais ou sem comprovação científica reconhecida de segurança e eficácia, bem como solicitações desacompanhadas de documentação clínica suficiente.

Parte significativa dos indeferimentos de guias registrados pela equipe de médicos auditores da Impacto Auditoria em Saúde, empresa responsável pela prestação dos serviços de BPO (Business Process Outsoucing), que são os serviços de terceirização, decorre da ausência de resposta do prestador ou do profissional assistente às observações técnicas formuladas durante a auditoria. Nesses casos, a falta de complementação das informações solicitadas pode impedir a conclusão favorável da análise. Em média, 80% das negativas são pela inércia de resposta do médico assistente.

A negativa significa restrição automática de cobertura?

Não. As decisões não são tomadas de forma automática nem têm como finalidade restringir indiscriminadamente o acesso dos beneficiários à assistência.

A análise busca verificar, caso a caso, quando a solicitação está de acordo com critérios técnicos, científicos e normativos. Esse cuidado contribui para evitar intervenções desnecessárias, ineficazes ou potencialmente associadas a riscos evitáveis.

Qual é a finalidade desses critérios?

A adoção de parâmetros técnicos tem como finalidade proteger o beneficiário, promover a segurança do paciente e assegurar o uso adequado das tecnologias em saúde.

Ao seguir critérios objetivos, o PLAS/JMU busca garantir que as decisões assistenciais estejam alinhadas à boa prática médica, à legislação aplicável, ao Regulamento Geral do Plano de Saúde e à responsabilidade na gestão da assistência à saúde.

Compromisso com a transparência

O PLAS/JMU reafirma seu compromisso com a transparência, a imparcialidade das avaliações técnicas e a qualidade da assistência prestada aos beneficiários.

As análises de cobertura são conduzidas com base em fundamentos técnicos e científicos, sempre com foco na segurança do paciente, na efetividade do cuidado e na proteção do conjunto de usuários do Plano de Saúde.

Durante as reuniões, o Diretor de Saúde do STM, Dr. João Henrique Ribeiro Ferreira, apresentou um panorama das ações desenvolvidas pelo Plano de Saúde, destacando a gestão responsável dos recursos, a sustentabilidade financeira, a expansão da rede credenciada e as iniciativas focadas na melhoria da assistência médica. Mais do que uma prestação de contas, os encontros oportunizaram a troca de informações e o esclarecimento de dúvidas, consolidando uma relação de transparência e confiança.

3ª CJM – RS – 1ª Auditoria (Porto Alegre)

Para o Diretor de Saúde, a iniciativa foi uma oportunidade valiosa de aproximar a gestão do PLAS/JMU daqueles que utilizam os serviços no dia a dia:

“Estar presente nas Auditorias nos permite conhecer de perto as necessidades dos beneficiários, esclarecer dúvidas e apresentar as ações que vêm sendo desenvolvidas para fortalecer o PLAS/JMU. Esse contato direto é fundamental para aperfeiçoarmos nossos serviços e construirmos soluções alinhadas à realidade de cada região”, destacou.

Na Auditoria de Santa Maria, a comitiva foi recepcionada pelo Juiz Federal da Justiça Militar Dr. Celso Celidonio, que deu as boas-vindas à equipe e aos participantes, ressaltando a importância da iniciativa para o fortalecimento da relação entre o Plano de Saúde e seus beneficiários.

3ª CJM – RS – 3ª Auditoria (Santa Maria)

As reuniões também serviram para mapear e tratar as particularidades de cada localidade. Em Porto Alegre e Bagé, por exemplo, a equipe apresentou informações complementares e detalhadas sobre a rede credenciada da Cassi – operadora de saúde parceira do PLAS/JMU que ampliou a assistência nacional -, orientando os beneficiários sobre as melhores opções de atendimento disponíveis na região.

Visando a integração e a valorização da presença dos beneficiários, o encerramento de cada encontro contou com o sorteio de brindes institucionais personalizados do PLAS/JMU, proporcionando um momento de cordialidade entre os participantes.

3ª CJM – RS – 2ª Auditoria (Bagé)

Essas visitas fazem parte da estratégia contínua da Diretoria de Saúde de fortalecer a presença institucional junto às Auditorias, ampliar os canais de escuta e identificar oportunidades reais de melhoria nos serviços oferecidos aos beneficiários do PLAS/JMU, sempre considerando as particularidades e necessidades regionais.

A abertura da reunião foi marcada por um momento de reconhecimento e despedida. A Juíza Federal Patrícia Silva Gadelha encerrou sua trajetória no CDPLAS/JMU após cumprir com dedicação dois mandatos sucessivos (biênios 2022-2024 e 2024-2026) como Conselheira representante da Magistratura de 1º Grau. Na mesma ocasião, o colegiado deu as boas-vindas à Juíza Federal Suely Pereira Ferreira, eleita em 24 de abril de 2026, que assume oficialmente a função.

Analisada detalhadamente pelos conselheiros, a prestação de contas do primeiro trimestre de 2026 foi aprovada por unanimidade. O balanço trouxe indicadores sólidos sobre a saúde financeira da instituição.

Membros do Conselho aprovam, por unanimidade, a prestação de contas apresentada durante a reunião ordinária

Durante a apresentação, o Contador do Plano reforçou a relevância estratégica da reserva financeira do PLAS/JMU. Essa reserva funciona como um lastro essencial para compensar os valores inscritos como provisão de perda dos saldos devedores de beneficiários titulares falecidos, garantindo a sustentabilidade do Plano.

Os membros do Conselho receberam em mãos as versões impressas de dois documentos fundamentais para a transparência do Plano:

• Relatório de Gestão 2021-2025: Um balanço que reúne as principais ações, conquistas e os avanços consolidados pelo Plano nos últimos cinco anos.
• Pesquisa de Satisfação com Beneficiários 2025: O documento apresenta o resultado da avaliação e percepção dos usuários sobre os serviços prestados. Os dados consolidados elevaram o PLAS/JMU ao patamar de excelência, registrando 90,2% de aprovação na avaliação geral.

As versões digitais dos documentos também estão disponíveis, permitindo que todos os beneficiários acompanhem os resultados alcançados pelo Plano de Saúde. Para acessá-las, basta clicar nos respectivos nomes: Relatório de Gestão 2021-2025 e Pesquisa de Satisfação com Beneficiários 2025.

Versões impressas do Relatório de Gestão e da Pesquisa de Satisfação com Beneficiários são distribuídos aos conselheiros para análise durante a reunião

O calendário de eventos de saúde também ganhou destaque com o anúncio oficial da Corrida e Caminhada do PLAS/JMU 2026, que será realizada em Brasília (DF) no dia 19 de setembro. A grande novidade desta edição será o formato Sunset Run. Com a largada programada para o entardecer, o evento promete uma experiência diferenciada de integração, lazer e qualidade de vida para toda a família.

Ao encerrar as atividades do dia, o encontro reafirmou o compromisso do Conselho com a responsabilidade na gestão, a transparência das decisões e o aprimoramento contínuo dos serviços prestados aos beneficiários do PLAS/JMU. Com diretrizes claras e foco na sustentabilidade, o Plano segue alinhado para garantir excelência e segurança assistencial a todos os seus beneficiários.

Considerada a porta de entrada do sistema de saúde, a Atenção Primária permite uma visão mais completa das condições clínicas do paciente, desde a avaliação inicial até o monitoramento contínuo de suas necessidades. Esse modelo favorece diagnósticos precoces, orientação adequada e maior coordenação da assistência.

Localizadas em Brasília (DF), as unidades da PLAS APS oferecerão pacotes sem cobrança de coparticipação, contemplando serviços de Atenção Primária à Saúde, nutrição, psicologia e Saúde Integrativa. As atividades complementam o atendimento médico tradicional e propõem uma abordagem mais ampla do cuidado, com atenção à individualidade e ao equilíbrio físico, emocional e social.

PLAS APS: A Clínica de APS do PLAS/JMU

Na PLAS APS, a Clínica de Atenção Primária à Saúde do PLAS/JMU, os beneficiários terão acesso a consultas com médico de família e comunidade, acompanhamento nutricional e psicológico, além do suporte de equipe multiprofissional. O grupo reúne assistentes sociais, educadores físicos, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas e outros especialistas dedicados ao cuidado integral.

Os pacotes disponibilizados pelas unidades não terão cobrança de coparticipação para os beneficiários do PLAS/JMU, tornando o acompanhamento mais acessível e favorece o uso regular dos serviços.

As unidades também oferecerão programas de Saúde Integrativa, com serviços voltados ao bem-estar físico e emocional. Entre as modalidades disponíveis estão fisioterapia, pilates, RPG, acupuntura, massoterapia, ioga, meditação e atividades coletivas de promoção à saúde.

Os atendimentos ocorrerão preferencialmente de forma presencial, mas também poderão ser realizados por telessaúde e videoconsultas, mediante agendamento prévio, ampliando a praticidade para os usuários.

Com a chegada da PLAS APS, o Plano de Saúde amplia o acesso a serviços de prevenção, cuidado integral e promoção da qualidade de vida, reforçando o compromisso com uma assistência mais moderna, humanizada e centrada nas necessidades dos beneficiários.

Onde encontrar a PLAS APS?

Unidade Asa Sul
SGAS II, Setor de Grandes Áreas Sul 613, Complexo Médico Hospitalar – L2 Sul – 1º andar – Espaço Saúde Unimed

Unidade Taguatinga
QS 5, Lote 22 – Avenida Areal – 2º andar – Unidade Avançada Santa Lúcia

Central de atendimento
0800 205 1800

Para mais informações, orientações e agendamentos, os beneficiários podem entrar em contato com a central de atendimento da Clínica de Atenção Primária à Saúde do PLAS/JMU.

Com a entrada em vigor, a atualização aprovada pelo Conselho Deliberativo passa a impactar diretamente a composição das mensalidades dos beneficiários.

A estrutura mantém os critérios já estabelecidos para definição das contribuições, grupo de beneficiário, faixa etária e modalidade do plano (Básico ou Superior).

Para os beneficiários militares, passa a ser considerada a nova classificação por grupos, criada para refletir de forma mais equilibrada as diferenças entre postos e graduações.

Mais do que uma atualização de valores, a medida representa um movimento de readequação da estrutura de custeio do Plano, alinhado ao cenário atual da saúde suplementar e à necessidade de manter o equilíbrio financeiro, incluindo a recomposição da reserva financeira, cujo valor foi ajustado de R$ 24,15 para R$ 27,77.

Com isso, o PLAS/JMU reforça seu compromisso com a continuidade da assistência, a qualidade dos serviços prestados e a gestão responsável dos recursos.

As tabelas com os valores atualizados estão disponíveis nesta matéria, permitindo consulta rápida e objetiva. O Ato Deliberativo nº 153 permanece como o documento oficial que regulamenta a atualização.

Para orientações e suporte, utilize nossos canais oficiais de atendimento:
• Telefone/WhatsApp: (61) 3313-9193
• Atendimento 24h: (61) 2017-7090
• E-mail: plasatende@stm.jus.br
• Portal do Beneficiário: https://plasjmu.com.br/beneficiarios

A parceria amplia o acesso à assistência em saúde para usuários do PLAS/JMU nas regiões Norte e Nordeste, mantendo os beneficiários vinculados ao Plano da Justiça Militar da União.

Após a inclusão de novos beneficiários, o cartão virtual estará disponível em até cinco dias no portal da Operadora e no aplicativo. Para acessá-lo, basta seguir as orientações que serão encaminhadas por e-mail.

Como acessar o Cartão Virtual

Para ter acesso ao Cartão Virtual, o beneficiário deve acessar o endereço:

https://novowebplanevida.facilinformatica.com.br/GuiasTISS/Logon

Em seguida, deve utilizar os seguintes dados:

• Tipo de acesso: Beneficiário
• Usuário: CPF, sem pontos e sem traço
• Senha: CPF, sem pontos e sem traço

Para imprimir o cartão digital, após o login, basta seguir o caminho:

Carteira > Impressão de carteira > Grupo Familiar > Visualizar

O cartão digital também está disponível no aplicativo Luminar Saúde, disponível para smartphones com sistemas iOS e Android:

• iOS: https://apps.apple.com/br/app/luminar-saúde/id1298152537
• Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.facilinformatica.facgeoevida

No aplicativo, o acesso deve ser feito com os seguintes dados:

• Login: CPF
• Senha: CPF

Sobre a Luminar Saúde

A Luminar Saúde é resultado da integração entre as Redes Fachesf Saúde e EVIDA, entidade de autogestão vinculada aos participantes das empresas do segmento de energia. A parceria do PLAS/JMU reforça o compromisso de ampliar o acesso à assistência com qualidade, abrangência e segurança para os beneficiários.

Em caso de dúvidas, utilize nossos canais oficiais de atendimento:

Telefone/WhatsApp: (61) 3313-9193
Central de Atendimento 24h: (61) 2017-7090
E-mail: plasatende@stm.jus.br
Portal do Beneficiário: https://plasjmu.com.br/beneficiarios

Participaram do evento pelo PLAS/JMU o Diretor de Saúde do STM, Dr. João Henrique Ribeiro Ferreira, o Coordenador do PLAS/JMU, Lúcio Andres Sanches Nascimento, e a equipe de assessores.

Promovido pela União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde (UNIDAS), o evento reuniu representantes de autogestões em saúde, autoridades públicas e instituições parceiras para debater temas centrais do setor.

Equipe do PLAS/JMU participou do 17º Seminário UNIDAS

Entre os assuntos discutidos, um dos painéis de maior interesse para o PLAS/JMU foi “Novos marcos regulatórios: caminhos e impactos para a saúde suplementar”. O debate tratou de desafios, avanços necessários e possíveis desdobramentos para o presente e o futuro do segmento no Brasil.

A programação também abordou os impactos da judicialização na saúde, tema que desafia operadoras e instituições a buscar mais previsibilidade, critérios objetivos e equilíbrio entre acesso à assistência e segurança jurídica.

Outro ponto em destaque foi a incorporação tecnológica, com ênfase na importância de avaliações consistentes e de decisões baseadas em evidências para preservar a qualidade assistencial e a sustentabilidade dos serviços.

Ao acompanhar os debates e ampliar o diálogo com representantes do setor, o PLAS/JMU reafirma seu compromisso com a atualização permanente, o aperfeiçoamento da gestão e a busca por soluções voltadas à melhoria dos serviços oferecidos aos beneficiários.

Pelas regras em vigor, o reembolso poderá ser solicitado pelo beneficiário titular e por seus dependentes, desde que sejam cumpridas as exigências previstas no ato.

O que muda?

Com a nova regulamentação, o Plano passa a prever critérios distintos para os dois recursos terapêuticos:

• CPAP: aparelho de pressão positiva contínua nas vias aéreas, indicado para casos severos;
• Aparelho intraoral: dispositivo odontológico indicado para casos de apneia leve ou moderada.

Como solicitar a autorização

O processo deve ser iniciado em sistema eletrônico, para obtenção de autorização prévia da Auditoria Médica, mediante apresentação dos seguintes documentos:

• Para o CPAP: exame de polissonografia com relato de apneia severa e titulação de CPAP, relatório médico ou odontológico e cotação de, no mínimo, três empresas que comercializam o aparelho;
• Para o aparelho intraoral: exame de polissonografia com relato de apneia leve ou moderada, relatório médico ou odontológico e um orçamento odontológico.

Como solicitar o reembolso

Após a emissão da autorização pela Auditoria Médica e a aquisição do aparelho, o beneficiário deverá solicitar o reembolso mediante apresentação de nota fiscal legível, sem rasuras, em até 60 dias. O documento deve estar em nome do titular ou dependente, além de informar o material adquirido e o valor unitário.

Valores e Limites

• CPAP: ressarcimento de 70% sobre o menor valor das cotações, desde que atendidas as especificações constantes do laudo médico, limitado a R$ 3.500.
• Aparelho intraoral: Teto fixado em R$ 750.
• Prazo: o reembolso para ambos os dispositivos fica limitado ao período de cinco anos.

Atenção: Não há reembolso para aparelhos adquiridos no exterior. Também permanece a carência de 90 dias após a adesão ao Plano, ressalvadas as hipóteses previstas no regulamento geral do PLAS/JMU. O novo ato revoga a norma anterior e já está em vigor.

Atendimento

Em caso de dúvidas, a Central de Atendimento do PLAS/JMU está disponível para orientar os beneficiários através dos canais oficiais:

Telefone/WhatsApp: (61) 3313-9193
Atendimento 24h: (61) 2017-7090
E-mail: plasatende@stm.jus.br
Portal do Beneficiário: https://plasjmu.com.br/beneficiarios